Osteoarthritis kezelése időseknél
Javallatok Ellenjavallatok Adagolás Mellékhatások Interakciók Figyelmeztetések Terhesség és szoptatás Túladagolás Farmakodinámia Farmakokinetika Mindet mutat Javallatok: - Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica akut exacerbációjának rövid távú tüneti kezelésére javallt, ha a meloxikám orális vagy osteoarthritis kezelése időseknél adagolása nem megoldható.
Adagolás: Intramuscularis alkalmazásra Naponta 1 x 15 mg osteoarthritis kezelése időseknél injekció. A parenterális formát általában csak a kezelés első napján, egyszeri dózisban ajánlatos adni. Indokolt esetben például, ha a meloxikám orális vagy rectalis úton nem adható be 2 3 napig is alkalmazható.
Különleges betegcsoportok Idős betegek és a nemkívánatos gyógyszerhatások szempontjából fokozottan veszélyeztetett betegek lásd 5. A nemkívánatos gyógyszerhatások szempontjából osteoarthritis kezelése időseknél veszélyeztetett betegek kezelését napi 7,5 mg os adaggal kell megkezdeni lásd 4. A meloxikám alkalmazása ellenjavallt súlyos mértékben beszűkült vesefunkciójú betegekben lásd 4.
Májelégtelenség lásd 5. A meloxikám alkalmazása ellenjavallt súlyos mértékben beszűkült májfunkciók esetén lásd 4. Gyermekek: A készítmény hatásosságát és biztonságosságát nem vizsgálták 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél.
Az alkalmazás módja Az injekciót lassan és mélyen a glutealis izom dorsoglutealis régiójába a farpofa külső-felső kvadránsába kell beadni, az asepsis szabályainak szigorú betartásával. Ismételt alkalmazáskor a az ujjízület gyulladása és baloldalt váltogatni kell. Az injekció befecskendezése előtt mindig ellenőrizni kell, hogy a tű nem vénába talált-e.
Ha az injekció beadása közben erős fájdalom jelentkezik, az adást azonnal abba kell hagyni.
Porckopás, Arthritis esetén 5 regeneráló étel-csoport
Csípőprotézis esetén az injekció beadása az ellenkező oldali farpofába javasolt. Mellékhatások: a Általános leírás Az alábbi nemkívánatos események gyakorisága klinikai vizsgálatokban jelentett eseményeken alapul.
Az információk alapját képező klinikai vizsgálatokban beteg kapott napi 7,5 vagy 15 mg meloxikámot tabletta vagy kapszula formájában legfeljebb 18 hónapon keresztül az alkalmazás átlagos időtartama nap volt.
Az alábbi felsorolás osteoarthritis kezelése időseknél a mellékhatásokat is tartalmazza, amelyekre a forgalomba került gyógyszerkészítmény alkalmazása kapcsán derült fény a jelentett esetek alapján.
Az egyidejűleg Meloxicam-Zentiva-val és vízhajtókkal kezelt betegeket a kezelés előtt megfelelően kell hidrálni, és ellenőrizni kell a vesefunkciókat lásd 4. A gastrointestinalis vérzés fokozott osteoarthritis kezelése időseknél a thrombocyták csökkent funkciójának, valamint a gyomornyálkahártya károsodásának tulajdonítható. Orális véralvadásgátlók, tiklopidin, szisztémásan adott heparin, trombolítikus szerek: fokozzák a vérzés kockázatát.
Javasolt a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni a vesefunkciókat, valamint biztosítani a beteg megfelelő hidráltságát. Ezen szerek egyidejű alkalmazása csökkentheti az ACE-gátlók és angiotenzin-II receptor-antagonisták vérnyomáscsökkentő hatását az értágító hatású prosztaglandinok gátlásából adódóan. Vérnyomáscsökkentők: pl.
- Mitől fáj az ízület? Gyulladás vagy degeneratív betegség?
- Éjszakai fájdalom a gerincben
- Ismerjük meg a különféle csont- és ízületi rendellenességeket, beleértve a tüneteket és a kezelési lehetőségeket.
Ciklosporin: A ciklosporin nephrotoxicitását a renalis prosztaglandinokra gyakorolt hatásuk révén az NSAID ok fokozhatják. Egyidejű alkalmazás esetén, különösen időseknél, a vesefunkciót monitorozni kell. A vérkép osteoarthritis fiataloknál monitorozása szükséges.
A nagy dózisú metotrexáttal több, mint heti 15 mg kezelt betegek esetében nem javasolt az NSAID ok egyidejű alkalmazása.
Kortikoszteroidok: Fokozott a gastrointestinalis fekélyképződés és vérzés kockázata lásd 4. Farmakokinetikai interakciók a meloxikám hatása az egyéb gyógyszerek farmakokinetikájára Lítium: Az NSAID ok megemelik a lítium plazmaszintjét.
Aloe vera izületi gyulladásra – arthritis
A Meloxicam-Zentiva-kezelés megkezdésekor, az adag módosításakor és a kezelés leállításakor javasolt ellenőrizni a lítium plazmaszintjét. Metotrexát: Az NSAID ok csökkenthetik a metotrexát tubularis szekrécióját, ezáltal megemelik a metotrexát plazmakoncentrációját.
Ezért a nagy dózisú több, mint heti 15 mg metotrexát-kezelésben részesülő betegeknek az egyidejű NSAID-kezelés nem ajánlott lásd 4. Az NSAID készítmények és a metotrexát közötti interakció kockázatát az alacsony metotrexát dózissal kezelt betegeknél is figyelembe kell venni, különösen károsodott vesefunkció esetén. Amennyiben mindkét készítmény adása szükséges, a vérsejtszám és a vesefunkció monitorozása szükséges.
Óvatosság szükséges abban az esetben, ha a metotrexátot és az NSAID készítményt 3 napon belül kapta a beteg, mivel ez esetben a metotrexát plazma szintje nőhet, ami fokozhatja a toxicitását. Az interakció klinikai jelentőségű.
Nem számoltak be számottevő farmakokinetikai interakciókról az antacidokkal, cimetidinnel vagy digoxinnal történő egyidejű alkalmazása során. A nemkívánatos hatások előfordulása minimálisra csökkenthető, ha a tünetek kezelésére a legkisebb hatásos dózist a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák lásd 4. Időskorúak: Időskorúakban magasabb az NSAID okra adott nemkívánatos reakciók gyakorisága, különös tekintettel a gastrointestinalis vérzésre és perforációra, amely halálos kimenetelű is lehet lásd 4.
Gastrointestinalis vérzés, fekélyképződés és perforáció: NSAID ok alkalmazása kapcsán beszámoltak gastrointestinalis vérzésről, fekélyképződésről és potenciálisan halálos kimenetelű perforációról, melyek a kezelés bármely fázisában, az anamnézisben szereplő súlyos GI események hiányában, előzetes figyelmeztető tünetekkel, illetve azok nélkül jelentkezhetnek.
A csípőízület osteoarthritis: okai, tünetei. Hogyan lehet kezelni a csípőízület osteoarthritist?
A gastrointestinalis vérzés, fekélyképződés és perforáció kockázata nagyobb az NSAID ok magasabb adagjai mellett, illetve olyan betegekben, akik kórelőzményében GI fekély szerepel, különösképpen vérzéses vagy perforációs szövődmény esetén lásd 4.
Ezen betegek kezelését a lehető legalacsonyabb adaggal kell megkezdeni. Ezeknél a betegeknél, valamint az egyidejűleg alacsony dózisú acetilszalicilsavat, vagy a gastrointestinalis kockázatot fokozó egyéb gyógyszert igénylő betegeknél megfontolandó protektív szerek pl. Olyan betegek főként időskorúakakiknek a kórelőzményében GI toxicitás szerepel, minden szokatlan, elsősorban a kezelés kezdeti szakaszaiban jelentkező hasi tünetről különös tekintettel a GI vérzésre számoljanak be kezelőorvosuknak.
Fokozott óvatosság szükséges a fekélyképződés vagy vérzés kockázatát fokozó gyógyszerek, pl. Meloxicam-Zentiva-kezelés alatt álló betegnél GI vérzés vagy fekély jelentkezése esetén a kezelést meg kell szakítani.
Ha a beteg kórelőzményében gastrointestinalis betegség colitis ulcerosa, Crohn-betegség szerepel az NSAID ok körültekintéssel alkalmazandók, mivel exacerbációt okozhatnak lásd 4.
Osteoarthritis (osteoarthritis) és hátfájás
Klinikai és epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok szerint néhány NSAID alkalmazása során különös tekintettel a hosszú távú, magas adagokkal végzett kezelésekre kis mértékben fokozódhat az artériás trombotikus események pl. Nem áll rendelkezésre kellő adat a meloxikám ilyen irányú kockázatának kizárásához. Hasonló megfontolandó a tartós meloxikám kezelés megindítása olyan betegek kezelése, akiknél cardiovascularis betegségekre hajlamosító tényezők pl.
Renalis hatások Az NSAID ok gátolják a vesék perfúziójának fenntartását támogató renalis prosztaglandinok szintézisét.
Mi a reumatoid artritisz?
Az NSAID ok a vesefunkciók dekompenzációját idézhetik elő csökkent vértérfogat, illetve a vesék csökkent vérátáramlása esetén. A vesefunkció csökkenése általában teljes mértékben rendeződik az NSAID elhagyását követően és visszatér a kezelés előtti állapotra.
- Osteoarthritis és osteoarthritis
- Minden amit tudni akartál: ízületi gyulladás
- Csípőízületi gyulladás
- Főoldal » Szakmai oldalak » Folyóiratok » Magyar Traumatológia » Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis?
- Gerincfájdalom a farkcsontban
- A porcokkal, szalagokkal kapcsolatos problémák okai a legtöbb esetben gyulladásos jellegűek.
- Rheumatoid arthritis 20 évesen
Ebből a szempontból fokozottan veszélyeztetettek a dehidrált, pangásos szívelégtelenségben, máj cirrhosisban, nephrosis-szindrómában vagy egyéb vesebetegségben, vízhajtó-kezelésben, illetve hypovolaemiát okozó jelentős sebészeti beavatkozásban szenvedő betegek. Beszámoltak a vízhajtók natriuretikus hatására gyakorolt kölcsönös interakciókról is. A kezelés megkezdésekor ezen betegeknél szorosan monitorozni kell a beteg diurézisét és vesefunkcióit.
Az NSAID ok ritka esetekben interstitialis nephritist, glomerulonephritist, vesevelő-nekrózist, illetve nephrosis-szindrómát okozhatnak. Hemodializált, végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Meloxicam-Zentiva adagja maximálisan 7,5 mg lehet.
Bőrreakciók A meloxikám használatával kapcsolatban életveszélyes bőrreakciókat jelentettek, úgymint Stevens-Johnson szindrómát SJS és toxicus epidermalis necrolysist TEN.
A betegeket tájékoztatni kell a jelekről és a tünetekről, valamint szoros megfigyelés alatt kell tartani a bőrreakciók kialakulása szempontjából. A SJS és a TEN kezelésekor a legjobb eredmények a korai diagnózis, valamint a lehetséges gyanúsított gyógyszerek szedésének azonnali abbahagyása esetén érhetők el.
A Meloxicam-Zentiva injekció alkalmazásának korai megszakítása jobb prognózissal társul. Ha a betegnél a meloxikám használatával összefüggő SJS vagy TEN alakul ki, a meloxikámot tilos újra alkalmazni a betegnél. Májfunkció Más NSAID osteoarthritis kezelése időseknél hasonlóan, esetenként beszámoltak a szérum aminotranszferázok emelkedéséről, illetve más májfunkciós paraméterek eltéréseiről.
Ezek az esetek többségében a normál tartomány felső értékét csekély mértékben meghaladó, átmeneti eltérések voltak.
- Ízületi fájdalom kezelése idős korban. Az ízületi fájdalom tünetei
- Nagy ízületek kezelése
- Csaba Attila reumatológus.
Jelentős vagy hosszabb távon fennmaradó eltérés esetén a Meloxicam-Zentiva alkalmazását meg lehet szakítani és a kóros májfunkciós értékeket kontrollálni kell. Klinikailag stabil máj cirrhosis esetén nincs szükség az adag módosítására. További figyelmeztetések Legyengült vagy gyengébb testalkatú betegek az esetleges mellékhatásokat rosszabbul tolerálhatják, így szoros követést igényelnek.
Más NSAID okhoz hasonlóan, fokozott óvatosság szükséges idős betegek kezelésekor, akiknél magasabb a vese- máj- illetve szív rendellenes működésének kockázata. A meloxikám elfedheti az egyidejűleg fennálló fertőző betegségek tüneteit. A maximális javasolt napi adagot elégtelen terápiás hatás esetén sem szabad meghaladni.
Ha a beteg állapota néhány napos kezelés során nem javul, újra kell értékelni a kezelés klinikai hasznát. Epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok arra utalnak, hogy a prosztaglandin-szintézis gátlóinak alkalmazása korai terhességben fokozza a vetélés és a szívfejlődési rendellenességek kockázatát.
A feltételezések szerint a kockázat az alkalmazott adaggal és a kezelés időtartamával párhuzamosan nő. Ezen kívül beszámoltak az állatokban jelentkező különböző malformációk —beleértve a cardiovascularis rendellenességet is- magasabb incidenciájáról az organogenezis időszakában alkalmazott prosztaglandin-szintézis gátlók hatására.
A terhesség első és második trimeszterében a Meloxicam-Zentiva csak akkor alkalmazandó, ha egyértelműen szükséges. Ha a Meloxicam-Zentiva olyan nő kapja, aki teherbe kíván esni, illetve aki a terhességének első vagy második trimeszterében van, a lehető legalacsonyabb adagot javasolt alkalmazni a lehető osteoarthritis kezelése időseknél ideig. Ezekből adódóan a Meloxicam-Zentiva alkalmazása ellenjavallt a terhesség hármadik trimeszterében. Szoptatás Nem állnak rendelkezésre adatok a meloxikám humán tejbe történő kiválasztódásáról.
Ugyanakkor a hosszú felezési időre való tekintettel a meloxikám nem jó választás a szoptató nők számára. Termékenység A meloxikám kedvezőtlenül befolyásolhatja a női fertilitást, ezért alkalmazása nem ajánlott olyan nők esetében, akik teherbe kívánnak esni. Azoknál a nőknél, akik osteoarthritis kezelése időseknél esnek teherbe vagy meddőségi vizsgálaton vesznek részt, megfontolandó a meloxikám kezelés megszüntetése.
Túladagolás Az akut NSAID túladagolás tünetei általában letargia, aluszékonyság, émelygés, hányás, epigastrialis fájdalom. Ezen tünetek szupportív kezelés mellett általában reverzibilisek. Jelentkezhet gastrointestinalis vérzés. Súlyos mérgezések hipertóniát, akut veseelégtelenséget, hepatikus diszfunkciót, légzésdepressziót, kómát, convulsiókat és cardiovascularis összeomlást osteoarthritis kezelése időseknél.
Anafilaktoid reakciókról beszámoltak az NSAID ok terápiás alkalmazása kapcsán, és túladagolás esetén is előfordult. Túladagolás esetén a szokásos intézkedések szükségesek: a gyomortartalom kiürítése és szupportív kezelés, mivel a meloxikámnak nincs ismert antidotuma.
Mennyire bénító az osteoarthritis?
Klinikai vizsgálat kimutatta, hogy 4 g kolesztiramin naponta háromszor orálisan adva meggyorsítja a meloxikám eliminációját. Terhesség és szoptatás: Túladagolás: Farmakodinámia: Farmakoterápiás csoport: Nem-szteroid gyulladásgátlók, és reuma-ellenes készítmények ATC kód: M01AC06 A meloxikám az oxikám családba tartozó nem-szteroid gyulladásgátló NSAIDamely gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.
A meloxikám gyulladásgátló hatását a gyulladás klasszikus kísérleti modelljeiben bizonyították. Ismert ugyanakkor legalább egy hatásmechanizmus, mely minden NSAID ra így a meloxikámra is jellemző: a gyulladásos mediátorként ható prosztaglandinok bioszintézisének gátlása.
Farmakokinetika: Felszívódás A meloxikám teljesen felszívódik az intramuscularis injekció beadása után. Ezért nem szükséges az adag módosítása az intramuscularis adagolásai formáról az orálisra való áttéréskor.
Bekerül a synovialis folyadékba, ahol koncentrációja fele a plazmakoncentrációénak. A megoszlási térfogat alacsony, átlagosan 11 l. Biotranszformáció A meloxikám a májban kiterjedt biotranszformáción esik át.
A vizeletben a meloxikám négy különböző metabolitját azonosították, melyek mindegyike farmakodinamikailag inaktív.
A vállízület szerkezete és jellemzői A vállízület az egyik legösszetettebb az egész testben.
Az in vitro vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a CYP2C9 fontos szerepet játszik ebben az anyagcsereútban, a CYP3A4 izoenzim csekélyebb hozzájárulásával.
Elimináció A meloxikám túlnyomóan metabolitok formájában ürül ki, és egyenlő mértékben fordul elő a vizeletben és a székletben. Az átlagos eliminációs felezési idő mintegy 20 óra. Különleges betegcsoportok Máj- illetve veseelégtelenség: Sem a májelégtelenség, sem az enyhe-mérsékelt veseelégtelenség nem hat számottevően a meloxikám farmakokinetikájára. Végstádiumú veseelégtelenségben az eloszlási tér növekedése nagyobb szabad meloxikám koncentrációkat eredményezhet, és a napi 7,5 mg os adagot nem szabad túllépni lásd 4.
Idős betegek: Idős betegek esetében a dinamikus egyensúlyi átlagos plazma-clearance valamivel kisebb volt a fiatalabbak esetében tapasztalhatónál. Minden jog fenntartva ©
